Шизофрения - особняк психиатрии
Как видно даже из столь беглого перечисления, сегодня психиатрия на вопрос: почему возникает то или иное заболевание, может ответить достаточно исчерпывающе. А это значит — верным курсом двигаться к устранению его причин. Такое общее для науки положение полностью подтверждается на примерах успешной профилактики и лечения больных с рядом нервно-психических расстройств.
В какой-то мере особняком пока стоит шизофрения. Многочисленные и многопрофильные исследования ее основы, наверное, могут сравниться только с исследованиями в области онкологии. На протяжении последних 30-40 лет ни одна из вновь выявленных причин не выдерживала испытания временем, неизменно «перемещаясь» в число второстепенных. Назывались те или иные нарушения целостности отдельных структурных частей мозга, наследственные факторы (повышенная частота заболевания в семьях больных шизофренией), изменения групп и состава крови, наличие особого «вируса» в организме, эндокринные неполадки и т. д. В настоящее время большинство ученых сходится на том, что в основе шизофрении лежат внутренние, эндогенные дисфункции, способствующие извращению обменных процессов и появлению токсических продуктов, которые расстраивают четкие механизмы мозга.
Выявить их психиатрия еще не может. Дело в том, что шизофрения и ряд других психозов — человеческие болезни, а это во многом затрудняет постановку опытов на животных и обезоруживает экспериментаторов. Вторая принципиальная трудность заключается в том, что психическая деятельность человека возможна только при работающем мозге. Если нет жизни и определяющих ее многогранных белковых превращений, нет ассимиляции и диссимиляции питательных веществ — нет и психической деятельности. Если человек погиб — любые «находки» в значительной степени спорны. Следовательно, как в нормальной, так и в болезненно измененной работе мозга нужно пытаться разобраться при жизни человека. Имеющиеся методы исследования, очевидно, все еще недостаточно точны, чтобы свидетельствовать о механизмах нарушенного мышления, эмоций, понятий. Они не позволяют наблюдать эти процессы непосредственно, хотя и дают все более четкие представления о косвенных биологических эквивалентах и в норме, и при болезненных проявлениях. Сейчас применяются различные биохимические, электрофизиологические, биофизические, спектро- и электрометрические, математические и прочие методы. Вероятно, они окончательно расшифруют «интимные» энергетические взаимоотношения в центральной нервной системе и подведут к пониманию истинных причин эндогенных психозов.
«Загадочность» шизофрении и некоторых других психических расстройств затрудняет задачу врача, но отнюдь не обезоруживает его. Как мы это увидим в дальнейшем, сказанное справедливо прежде всего в отношении использования современных психофармакологических средств.