Рекуррентная шизофрения 9
Общие указания о наличии незначительных изменений личности мало помогают делу, так как состояния психической слабости описываются и при других приступообразных психозах (маниакально-депрессивный психоз, периодические психозы). В то же время утверждения отдельных исследователей об общей судьбе шизофрении, неизбежном переходе в тяжелые стадии и возникновении глубоких личностных изменений плохо согласуются хотя бы с таким простым фактом, что среди хронически больных с конечными состояниями, как правило, не встречается в сравнимо пропорциональном количестве группа, прежде трактовавшаяся как рекуррентная шизофрения.
Вопрос о частоте тех или иных исходов рекуррентной шизофрении может быть решен лишь при условии эпидемиологического невыборочного обследования этой группы, однако сущность наступивших изменений нуждается в более тщательном клиническом изучении.
Изменения личности при описанном типе течения периодической шизофрении появляются обычно после повторных приступов. В их основе лежат не психическая диссоциация, «дискордантность», эмоциональное снижение и парадоксальность, а явления, которые стоят ближе к состояниям психической слабости. Они выражаются в снижении психической энергии.
Именно эта сторона изменений личности лежит в основе снижения активности, инициативы, интересов, ограничения контактов. Характерно, что у больных сохраняется сознание своей измененности, болезенного характера, своей пассивности. Обращают на себя внимание различия личностных реакций в этот период. В одних случаях выступает пассивность, подчиняемость, утрата самостоятельности. Больные охотно следуют руководству близких (матери, мужа). Указанная картина содержит в себе черты известной инфантилизации психики, в основе которой, однако, лежит не повышенная внушаемость, эмотивность, а ослабление психической энергии. В других случаях своеобразной компенсаторной формой является известная сверхценность в отношении своего психического здоровья со стремлением к созданию особого режима, отдыха, лечения, с известными чертами гиперстеничности, психической ригидности.