Приступнообразно прогредиентная шизофрения
Несмотря на то что описанные выше два основных типа течения шизофрении отличаются значительным многообразием, ими, конечно, не исчерпываются возможные формы клинического выявления шизофренического процесса.
Клинические наблюдения, повседневный практический опыт указывают со всей несомненностью на значительное число наблюдений, занимающих как бы промежуточное положение между двумя основными типами течения - непрерывным и периодическим. Еще у старых авторов (Magnan, Kraft-Ebing, Schule, Ziehen, С. С. Корсаков, А. Ф. Эрлицкий, С. А. Суханов и др.) в описаниях психозов, возникающих на «дегенеративной» почве, можно обнаружить наблюдения, соответствующие шизофрении в более позднем понимании, но отличающиеся рядом особенностей течения, из которых самым основным следует признать наличие постоянных расстройств неврозо- и психопатоподобного круга, а подчас и параноидальных, сочетающихся с периодически возникающими острыми вспышками психоза.
Клиника этих вспышек носит отпечаток неоформленности, отсутствия какой-либо систематизации. Преобладают различные бредовые нарушения от острого параноида до фантастического бредообразования, а также аффективные нарушения типа депрессий и гипоманиакальных состояний. О ступенеобразном течении раннего слабоумия говорил Kraepelin. Наконец. Mauz специально выделяет течение шубами, когда вспышки психоза чередуются с все ухудшающимися по качеству ремиссиями. Об аналогичном типе течения упоминают Mayer-Gross, Conrad. В классификации типов течения шизофрении, разработанной Д. Е. Мелеховым, выделяется особый «смешанный» тип течения, сочетающий признаки как непрерывного, так и ремиттирующего процессов.
Л. Н. Видманова описала особый тип течения параноидной шизофрении, при котором на фоне медленно развивающегося параноидного синдромального стереотипа возникали очерченные приступы, характеризующиеся появлением ряда признаков, более свойственных периодически текущим формам - аффективных расстройств с эндогенной окраской (депрессии) аффективных форм бреда (депрессивный, экспансивный), иногда даже явлений ониризма.