Приступнообразно-прогредиентная шизофрения 24
Наконец, особые трудности возникают при стертом характере приступов, особенно в детском и подростковом возрасте. Трудности заключаются в том, что больные, как правило, не попадают в эти периоды в поле зрения психиатров, а клинические признаки, выявляемые анамнестическим путем, страдают неполнотой. Практически речь идет о выраженных псевдопсихопатических состояниях, трудно отличимых от конституциональных, возникающих после приступов с преобладанием в клинической картине атипичных аффективных нарушений, симптоматикой измененного возрастного криза и неврозоподобных нарушений.
К общим особенностям этой группы относятся: наличие признаков детского дизонтогенеза, инфантилизма, крайне мозаичный характер психопатии с преобладанием шизоидных черт, наличие аутохтонных циклотимоподобных фаз и экзогенно провоцированных шизоидных реакций, нередко ошибочно рассматриваемых как истинные приступы.
Практически здесь можно было бы говорить о нажитой психопатии как результате сдвига в период возрастной эволюции, однако нередко все же отмечается прогредиентность, растянутая на десятилетие и более, четко обозначающаяся в периоды возрастных кризов. Вопрос о диагностическом обозначении этих форм остается открытым и не может быть решен без детального клинического, генетического и биологического исследования.