Приступнообразно-прогредиентная шизофрения 2
С аналогичной проблемой столкнулся Е. Я. Лившиц, изучая так называемую семейную шизофрению. Отмечалось, что в семьях, где шизофренией страдало 2 и более близких родственников (в разных поколениях), течение шизофрении, особенно в нисходящем поколении, отличалось известной «атипией» (если считать «типичными» два первых типа течения - непрерывный и периодический).
Эта «атипия» проявлялась, во-первых, в большой частоте аффективных колебаний при непрерывном течении болезни (параноидная, вяло текущая шизофрения), во-вторых, в особом характере обострений, приобретавших некоторое сходство с приступами периодической шизофрении (например, появление анестетической депрессии у больного вяло текущей или параноидной шизофренией), в-третьих, в выявлении в межприступных состояниях периодической шизофрении неврозопсихопатоподобных и параноидальных расстройств. Иначе говоря, речь шла об особом «смешанном» типе течения.
Было отмечено, что в прогностическом отношении (имея в виду степень прогредиентности) эти формы несколько отличаются от «типичных». Так, при течении, более близком к непрерывному, прогноз оказывался лучше, чем при соответствующих обычных вяло текущих, параноидных, злокачественных юношеских шизофрениях, а при течении, более близком к периодическому, он оказывался хуже, чем при типичных онейроидных кататониях и циркулярных формах. Предположение о том, что описанные особенности имеют отношение к семейному характеру заболевания, иначе говоря, к фактору генетическому, было сугубо предварительным и не могло объяснить существа явлений. Сомнительной оставалась и возможность обозначения такой клинической картины как «атипичной» для шизофрении, поскольку число подобных наблюдений оказалось настолько значительным, что использование понятия «атипии» как отклонения от наиболее часто встречающегося стереотипа развития болезни утрачивало всякий смысл. Эти формы привлекли особое внимание и были подвергнуты более тщательному и широкому клиническому анализу.