Приступнообразно-прогредиентная шизофрения 19
Помимо практического значения выделения этого типа течения, имея в виду различия в прогнозе, реакции на терапию, возможности социально-трудовой реадаптации, изучение приступообразно-прогредиентной (шубообразной) шизофрении имеет и большое теоретическое значение.
Приведенные в настоящем разделе данные клинического исследования показывают, что, несмотря на «промежуточный» характер этой формы, имеет место не простое смешение признаков непрерывной и периодической форм течения. Дело заключается в том, что клинические проявления болезни на всех стадиях (инициальный период, приступы, межприступные промежутки, отдаленный период) отличаются от тех, которые наблюдаются при непрерывно текущей и периодической шизофрении. Здесь имеет место не механическое сочетание непрерывно текущей шизофрении и с приступами периодической, а гораздо более сложные патогенетические взаимоотношения, находящие свое клиническое выражение в особой симптоматике всех периодов болезни.
Все это еще раз подтверждает правильность положения о единстве симптоматики и течения болезни, о существенных различиях в патогенетических механизмах, лежащих в основе разных форм течения шизофрении, при наличии переходных форм, о бесперспективности попыток клинической дифференциации шизофрении, исходя из статически-синдромального принципа, недостаточности общего определения синдрома (бредовой, галлюцинаторно-параноидный, кататонический и т. д.) для выявления их прогностической значимости. Изучение этой формы еще раз подтверждает положение о том, что синдром есть производное течение и поэтому всегда содержит в своей структуре особенности, свойственные той или иной форме течения.