Непрерывно текущая шизофрения - основная форма
Эта форма течения является основной, наиболее полно отражающей особенности шизофрении в исторически сложившемся представлении об этой болезни как о прогредиентном процессе, в клинических проявлениях которого сочетаются в различных комбинациях продуктивные и негативные симптомы. Обозначение этого типа течения как непрерывного (непрерывно-поступательного) не означает, конечно, его фатального характера, невозможности развития ремиссии. Однако здесь в отличие от шизофрении рекуррентной встречаются несколько иной круг синдромов, иные условия их возникновения, усложнения, обратного развития. На всех проявлениях болезни лежит печать инертности, поступательного развития в отличие от приступообразности, близкой к фазности, свойственной периодической шизофрении.
При непрерывно протекающей шизофрении степень прогредиентности процесса может быть различной - от чрезвычайно вялого, близкого к «латентному», медленного течения с нерезкими изменениями личности до грубо прогредиентных форм, при которых через 1-2 года после манифестации болезни следует катастрофический распад личности с развитием стабильного и глубокого конечного состояния. Столь большие различия в степени прогредиентности болезни находят клиническое выражение в синдромальном полиморфизме, свойственном этому типу течения. Здесь встречаются неврозоподобные и психопатоподобные, бредовые, галлюцинаторно-бредовые и галлюцинаторные, кататонические синдромы, причем каждая группа содержит различные типы. Столь же разнообразны и симптомы негативного ряда - от довольно тонких изменений психического строя без падения психической продуктивности до глубокого опустошения, распада личности.
Начало болезни может падать на различные возрастные периоды - от детского до позднего. Так же как и в отношении шизофрении рекуррентной, не удается отметить какой-либо возрастной предпочтительности по отношению к возможности возникновения непрерывно текущей шизофрении. Вместе с тем влияние возраста определенно сказывается как на симптоматике, так и на особенностях течения «внутри» описываемой группы.
Большой полиморфизм, большой объем группы непрерывно текущей шизофрении требуют ее типологической дифференциации. Без этого какой-либо индивидуальный или внутригрупповой клинический, социальный и терапевтический прогноз становится невозможным. Без этого невозможно и исследование ряда важных психопатологических (имея в виду общепатологический аспект) вопросов - в первую очередь общепатологического значения развития того или иного психопатологического синдрома в течении шизофрении.
Основным признаком, позволяющим дифференцировать различные типы непрерывно текущей шизофрении, является степень прогредиентности, находящая свое клиническое выражение в свойственном каждому типу соотношении негативных и позитивных симптомов болезни.