Формы течения шизофрении
Клиническая дифференциация шизофрении, как это видно из приведенных выше данных, исторически проводилась исходя из разных признаков. Двумя основными путями были статический синдромальный принцип и дифференциация, исходя из различий в течении заболевания. Попытки механического сочетания этих двух подходов оказались непродуктивными, так как структура синдромов, определяющих в классическом крепелиновском смысле принадлежность к той или иной форме при различных типах течения болезни, оказывается настолько различной, что такое объединение становится искусственным.
Попытки выделения форм, исходя из более тонких синдромальных различий, дают возможность ближе подойти к естественной дифференциации, в которой синдромальные проявления тесно связаны с определенным типом течения. Однако этот подход, которого мы придерживались на определенном этапе клинического изучения шизофрении, расширяя знания о формах выявления шизофренического процесса и его динамике все же оказывается не вполне адекватным поставленной задаче.
Дело заключается в том, что при этом становится неизбежным выделение очень большого числа форм, учитывая значительный синдромальный полиморфизм, характерный для шизофрении. Вместе с тем грань между более или менее существенными различиями, существующими между этими формами, стирается. Действительно, исследования, проведенные сотрудниками кафедры психиатрии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей и Института психиатрии АМН СССР, показали, что часть выделенных при таком подходе форм обнаруживают определенное групповое единство, которое находит свое выражение во взаимопереходах, стадийном развитии. В то же время одни группы резко отличаются от других как на синдромальным особенностям, так и по закономерностям дальнейшего течения.