Формы течения - исторический аспект 9
В работах Kleist и Leonhard отчетливо выступает тенденция нозологического расчленения шизофрении на группу прогредиентных системных форм («систематическая шизофрения») и группу периодически и фазно протекающих психозов. К ним в классификации Leonhard (1957) относятся циклоидные психозы и несистематическая шизофрения.
Последние две группы отличаются по синдромальной структуре приступов и по степени прогредиентности течения. В группу циклоидных психозов включены три формы: психозы «счастья - страха», спутанность с возбуждением или торможением и гиперестетико-анестетический психоз. При всех трех формах могут иметь место кататонические, аффективно-бредовые и галлюцинаторные расстройства. Принцип разграничения основан на относительном преобладании аффективных расстройств, спутанности или моторных Нарушений. Течение болезни в значительном большинстве случаев благоприятное в виде приступов с глубокими ремиссиями.
При несистематической шизофрении (аффективно насыщенная парафрения и периодическая кататония) течение болезни приступообразно-прогредиентное. Таким образом, делается попытка систематизации широкой группы приступообразно протекающих психозов, описанных еще в донозологический период в рамках циркулярного психоза, аменции, острых бредовых вспышек, острой паранойи, кататонии, идеофрении, спутанности, а позже смешанных форм маниакально-депрессивного психоза Kraepelin, острой шизофрении, циркулярных, депрессивно-параноидных и других форм этой болезни. Попытка нозологического разграничения в этой области сводится к выделению третьей болезни - циклоидных психозов. Малоубедительным выглядит стремление доказать наличие жестких границ выделенных групп и подгрупп, их предопределенность, отсутствие переходных форм. Именно эта сторона учения Leonhard, несмотря на известное распространение его взглядов, не получила поддержки.