Теоретические споры по поводу инсулина
По поводу инсулина до настоящего времени идут теоретические споры, и приходится употреблять неопределенные выражения, вроде «какие-то возможности» или «неизвестная еще перестройка». Но клинический опыт, умение выбирать те случаи, когда нужна именно инсулинотерапия, практика ее проведения намного обогнали теорию. Выявлены некоторые закономерности в стадиях наступления шока, своеобразии общих реакций организма в каждой из них, допустимых осложнениях и их профилактике, необходимых дозировках, продолжительности лечения и другие. В частности, установлено, что инсулин надо назначать в медленно нарастающих дозах, подбирая то минимальное количество препарата, которое вызывает требуемую реакцию.
Именно клинический опыт, сравнение с действием других средств позволяют ставить вопрос об индивидуальном подходе к назначению инсулинотерапии. Многие научные статьи врачей-психиатров, дискуссии, конференции, описание фактов — все это золотой фонд психиатрии сегодняшнего дня. Только основываясь на умении видеть и дифференцировать психические нарушения и научившись их изменять, можно идти дальше — искать основные причины психозов и методы их целенаправленного излечения.
Почти одновременно с инсулиношоковой в 1935 году венгерский психиатр Медуна предложил судорожную терапию. У истоков и этого способа вновь стояли практический опыт и наблюдательность врача. Дело в том, что у больных шизофренией почти никогда не бывает судорожных припадков, а у людей, страдающих эпилепсией, как правило, не бывает шизофренических психозов. Казалось бы, довольно броский факт, о котором знали некоторые врачи и до Медуна, но никто, кроме него, не" увидел в этом антагонизма и не решил им воспользоваться для лечения шизофрении. Кроме собственного впечатления, у Медуна не было других научно обоснованных предпосылок. И здесь так или иначе имел место элемент случайности.
Чтобы вызывать судорожные припадки у больных шизофренией, предлагались различные вещества — камфора, коразол, углекислый аммоний и другие. Получались неплохие результаты. Однако появление «заменителя» камфоры и коразола — электросудорожной терапии очень быстро ограничило использование медикаментов, вызывающих судорожные состояния.