Лоботомия
В январе 1936 года в лиссабонской психиатрической больнице сделали двадцать таких операций. До того у всех больных наблюдались тяжелые и длительные проявления психозов. После оперативного вмешательства возбуждение, бредовые и галлюцинаторные переживания уменьшились. Но наряду с этим появилась некоторая медлительность, вялость, равнодушие, безынициативность — то есть общая тупость. Хотя положительные и отрицательные последствия операций (они стали называться фронтальной лоботомией или фронтальной лейкотомией) были отмечены уже у первых двадцати пациентов, воображение исследователей захватили лишь благоприятные результаты. Множились последователи Моница, огромное количество научных статей утверждали новое направление в медицине.
Надо заметить, что этот способ лечения психозов тоже вошел в практику случайно. Какие точно пути в мозге пересекались, почему надо было перерезать именно их, какие перестройки совершались в мозговой деятельности — это те вопросы, на которые точного ответа наука не может дать и сейчас.
Однако между лоботомией и другими методами активной терапии психозов есть существенное различие. Ни длительный сон, ни инсулин, ни электрошок не вызывают структурных, необратимых нарушений мозга. Они «затрагивают» уровень функциональных, легко управляемых врачами расстройств во всем организме в целом и в головном мозге в частности. При лоботомии же хирург должен вмешиваться в структуру мозга и исправлять, изменять ее, не зная, по существу, патологического участка, хотя и предполагая, что основа болезни заключена именно в данной области. Видимая простота и безопасность операции позволили довольно быстро и широко внедрить ее в практику. И все же время показало, что выявленное уже у первых больных «отупение», полная эмоциональная инертность наносят порой больше вреда, чем пользы. Дело не только в непосредственном эффекте операции. Рубцовые изменения, «посягательства» на целостность мозга создают у некоторых больных стойкое органическое его поражение, что затрудняет лечение другими средствами, а в ряде случаев вообще делает его невозможным. В Советском Союзе лоботомия в последние годы совершенно не применяется. В зарубежных странах, да и то очень редко, ее назначают «хроникам», когда все остальное уже не помогает.
Все перечисленные методы активного лечебного вмешательства в течение психозов имеют теперь лишь вспомогательное значение, ведущее же место занимает психофармакология, заслуживающая того, чтобы о ней рассказать подробнее.