Патология познавательных процессов 6
Все эти особенности дают почву для различных гипотез, лежащих в русле как биологических, так и психодинамических концепций шизофрении. Влияние социальной среды, воспитания, внутрисемейных отношений, нарушение нейрофизиологических параметров в течении болезни, влияние генетических факторов - вот лишь часть обсуждаемых в литературе альтернатив по поводу детерминации этих особенностей психики больных шизофренией.
Получение однозначных ответов на эти вопросы необходимо не только для понимания сути данных психопатологических явлений самих по себе, но и для вскрытия существенных механизмов болезненного процесса, а это в свою очередь требует изучения природы и характера нарушений мозговой деятельности, лежащих за этими проявлениями. Успешность решения этой одной из центральных проблем в большой мере зависит от раскрытия закономерностей изменения познавательных процессов, проявляющихся в негативных психологических феноменах.
За последние годы интерес к изучению расстройств мышления и восприятия у больных шизофренией усилился.
Так, ряд авторов (Payne, Mattusek и George; Weckowicz и Blewett) проводят экспериментально-психологические исследования и предпринимают детальный разбор изменений мыслительной и перцептивной деятельности больных, интерпретация выявленных изменений в одних случаях идет в плане нарушения коркового торможения (Payn, Mattusek, George), в других - делается вывод о нарушении фильтрующей функции ретикулярной формации (Weckowicz). К сожалению, эти выводы остаются лишь гипотетическими, так как никто из авторов не предпринял попытки проверки своих предположений более непосредственно, с использованием методов нейрофизиологии.
Другие исследователи (Erlenmeyer-Kimling, Chapman, Cameron, McConaghy, Reynolds, Shields), приводя экспериментально-психологические исследования или основываясь на теоретическом анализе уже имеющихся литературных данных об особенностях мышления и восприятия больных шизофренией, пытаются использовать эти данные в плане выявления патогенетической (и даже этиологической) роли нарушений познавательной деятельности в развитии шизофренического процесса. Многие из этих попыток базируются на психодинамических позициях (Cameron, Chapman, Reynolds), с которых изменения познавательных функций расцениваются прежде всего как нарушения социальных связей субъекта, причинно обусловливающие развитие остальной симптоматики болезни. Однако другая часть авторов (Erlenmeyer-Kimling, McConaghy, Shields) развивают свои взгляды на патогенетическую роль нарушений познавательной деятельности, исходя из признания биологической природы шизофрении.