Патология познавательных процессов 5
Важным моментом, определяющим интерес и объективную значимость изучения особенностей познавательных процессов при шизофрении, связанных с негативными психопатологическими ее проявлениями, является и клиническое значение самих этих проявлений - стойких, необратимых изменений личности. Психопатологическая характеристика негативных изменений психики при шизофрении остается на сегодня одним из клинических критериев, цементирующих понятие шизофрении и отграничивающих круг этих больных от больных другими психическими заболеваниями.
Еще одной клинической проблемой, решению которой может послужить раскрытие закономерностей измененного протекания психических (в данном случае познавательных) процессов, лежащих за своеобразными негативными проявлениями шизофрении, является проблема давно подмеченного клиницистами сходства некоторых из проявлений болезни (относящихся к характеристике эмоциональных, волевых, мыслительных и других проявлений) с определенными чертами психики, наблюдаемыми у здоровых родственников больных, и с особенностями психики, отмечаемыми как преморбидные у самих больных. Использование результатов экспериментально-психологического изучения познавательных процессов в этой связи, возможно, послужит раскрытию внутренней связи этих явлений и решению некоторых вопросов генетического изучения шизофрении.
Однако изучение закономерностей изменения познавательных процессов при шизофрении имеет значение не только в связи с проблемой «качественного», структурного своеобразия негативных психопатологических проявлений, но и в связи со своеобразием их места и динамики в течении шизофрении по сравнению с другими психозами. Как уже отмечалось выше, они существуют на всем протяжении болезни, могут наблюдаться с самого начала ее, предшествуя даже манифестным проявлениям заболевания. Негативные проявления изменений психики при шизофрении (их выраженность) характеризуются относительной независимостью от продуктивных психопатологических ее проявлений.
Темп нарастания негативных изменений личности может не соответствовать темпу движения продуктивных расстройств при шизофрении. К тому же первые могут характеризоваться (при некоторых вариантах болезни) значительной стабильностью, несмотря на наличие других клинических признаков развивающегося процесса. Все это значительно отличает негативные психопатологические проявления у больных шизофренией от таковых при других психических болезнях и прежде всего при органических заболеваниях головного мозга. Если при последних негативные расстройства (стойкие, необратимые нарушения психики) нарастают к концу болезни по мере ее течения и могут быть поняты как выражение деструктивных тенденций («поломки»), результатом перехода функциональных нарушений в органические, то при шизофрении дело обстоит не так и требуется искать иное объяснение происхождения зтих изменений психики.