Патология познавательных процессов 3
Одной из наиболее старых (но не устаревших) проблем этого круга, обусловливающих значимость экспериментально-психологического исследования закономерностей изменения познавательных процессов, является проблема своеобразия негативных психопатологических проявлений мышления и восприятия при шизофрении. Тем общим, что объединяет подавляющее большинство клиницистов независимо от их взглядов на природу, сущность и течение шизофрении, является подчеркивание именно необычности, причудливости расстройств мышления при шизофрении, невозможность приложить к ним известную «мерку» слабоумия, которое встречается при других психических заболеваниях, в частности при органических поражениях мозга.
Еще Kraepelin, выделяя в качестве самостоятельной нозологической единицы dementia ргаесох, объединял этим понятием случаи, характеризующиеся признаками первичного слабоумия, имевшего особую картину, в которой сознание и ориентировка сохраняются долго, а память страдает мало. М. Bleuler подчеркивает, что при шизофрении никогда не встречаются те мнестические и интеллектуальные нарушения, которые характерны для органических мозговых заболеваний. М. О. Гуревич ту же мысль выражал так: «Интеллектуально-мнестические выпадения при шизофрении не выступают на первый план.
Слабоумие шизофреников отличается от типичного органического слабоумия. При нем интеллект и память формально и потенциально остаются сохраненными». Говоря о своеобразии шизофренического слабоумия, О. В. Кербиков писал, что оно «состоит в том, что прежний запас знаний длительное время остается относительно сохранным, не обнаруживается грубых расстройств памяти. Если концентрировать внимание больного, то он, в состоянии иной раз произвести довольно сложные счетные операции...». По мнению многих авторов, в отличие от патологии мышления при органических поражениях центральной нервной системы, когда одновременно нарушаются способности к воспроизведению, синтезу, абстрагированию, концентрации внимания и т. д., при шизофрении больные, иногда даже с грубым дефектом, могут неплохо выполнять некоторые виды довольно сложной мыслительной деятельности (цифровые операции, решение конструктивно-пространственных задач, игра в шахматы и т. п.), демонстрируя при этом неплохую способность концентрации внимания и воспроизведения усвоенного ранее материала.
Исходя из общепсихологических концепций, авторы предлагали различные объяснения этого необычного вида патологии мышления.
Так, некоторые исследователи исходили из принятого в функциональной психологии противопоставления интеллекта как совокупности изолированных психических способностей и мышления, сущность которого усматривалась в «интрапсихической активности», интегрирующей и регулирующей интеллектуальные функции. При этом они полагали, что у больных шизофренией нарушается мышление при сохранности «предпосылок интеллекта».