Вяло текущая шизофрения
Непрерывная вяло текущая шизофрения характеризуется незаметным началом, постепенным развитием процесса с незначительной прогредиентностью. Патологические явления нарастают без выраженных обострений и отчетливых ремиссий. Истинное начало процесса бывает трудно установить из-за частого сходства начальных проявлений шизофрении с преморбидными особенностями личности детей. Во многих случаях манифестация процесса не соответствует началу заболевания, а отмечается позже, когда первоначальные изменения личности обнаруживают отчетливую тенденцию к прогрессированию или появляются новые продуктивные симптомы.
Тем не менее перед клиницистами постоянно возникает проблема, связанная с временем возникновения шизофрении у детей и сущностью психических отклонений, отмечаемых до отчетливой манифестации процесса. Личностные особенности детей, устанавливаемые в период, предшествующий выраженным проявлениям, описаны многими исследователями под разными названиями: шизоидная или аутистическая психопатия (Г. Е. Сухарева, Asperger), своеобразное развитие личности (Т. П. Симеон), ранний детский аутизм (Каппег), прешизофреническое состояние (Stern).
Во всех случаях спорным остается вопрос: относятся ли эти состояния к проявлениям, предшествующим заболеванию, или они являются выражением рано начавшегося процесса? В последнем случае правомерно допущение об очень раннем, возможно, даже внутриутробном начале заболевания. Такая возможность, как уже указывалось выше, допускается многими исследователями (А. Н. Бернштейн, Bender, Delage, Duranton, О. П. Юрьева, И. А. Козлова и др.), хотя эту точку зрения разделяют не все психиатры. В. А. Гиляровский, М. О. Гуревич, Homburger, например, считают обязательным преморбидный период нормального развития, предшествующий заболеванию. Scarinci, соглашаясь, что явления, определяемые иногда как начальные, на самом деле связаны с шубом после бессимптомного течения шизофрении, все же считает крайностью мнение о возможности начала шизофрении одновременно с психическим развитием ребенка.
Очень раннее начало шизофрении неизбежно ставит вопрос о соотношении физиологического развития ребенка с патологическим процессом.