Вяло текущая шизофрения 9
В наблюдениях пубертатной шизофрении с синдромом патологического фантазирования начало процесса нередко относится к более раннему возрасту. Отмечается иное содержание патологических фантазий, чем у больных младшего возраста: фантазии изобретательства, реформаторства, нелепые притязания в отношении своего будущего (например, намерение стать знаменитым певцом, не имея для этого объективных данных, и т. п.). Патологические фантазии в виде самооговора, описанные В. Н. Мамцевой (1964), также наблюдаются прнемущественно у больных пубертатного возраста. Для этого возраста чрезвычайно характерна «философическая интоксикация», необычные увлечения, достигающие степени одержимости, и различные идеи, приобретающие значение сверхценных. Иногда обнаруживается параноидальность и разлитая подозрительность, сочетающиеся со своеобразным односторонним развитием личности (В. М. Морозов, 1963).
Одними из преимущественных для шизофрении пубертатного возраста являются также синдромы дисморфофобии и anorexia nervosa (чаще наблюдающаяся у девочек). В зависимости от степени выраженности патологического процесса проявления дисморфофобии и психической анорексии могут быть выражением навязчивых опасений, сверхценной идеи или бреда. Правильное определение тех или иных расстройств встречает пногда большие затруднения.
Возможно, что по мере утяжеления состояния происходит переход одних в другие бредовые формы дисморфофобп и anorexia nervosa не ограничиваются представлениями больных об уродливости каких-либо частей своего тела пти чрезмерной полноте определяющих их поведение, но сопровождаются также аффективными расстройствамп. нарушениями сна, разнообразными патологическими ощущениями. симптомами психического автоматизма, идеями отношения, преследования и воздействия. Часть подобных наблюдений, по-видимому, правильнее относить к вариантам течения, приближающимся к приступообразно-прогредиентной шизофрении. Проявления дисморфофобии и anorexia nervosa следует рассматривать в этих случаях в структуре атипичных шубов.