Периодическая шизофрения 10
Но наряду со сходством обнаруживаются различия, связанные с влиянием возраста детей и подростков на все клинико-психопатологические проявления и течение болезни. Как и при других формах, здесь во многом сохраняется действие закона возраста и массивности: чем раньше начинается и чем злокачественнее процесс, тем тяжелее исход.
Влияние возраста больных проявляется в том, что при полиморфизме и «галопирующем» характере развития психопатологическая картина приступов у детей и подростков отличаются незавершенностью (абортивность, рудиментарность приступов и отдельных синдромов). Наблюдается быстрый переход шизоаффективного состояния в кататоническое, которое часто преобладает в картине заболевания. Эти две тенденции выражены тем больше, чем меньше возраст больных. Обращает внимание также «витальность» аффективных состояний и выраженность вегетативных расстройств. Бредовые симптомы отличаются большой чувственностью и конкретностью, крайней нестойкостью. Значительно выражены бывают ипохондрические, дисморфофобические и деперсонализационные расстройства.
Влияние возраста на течение периодической шизофрении у детей и подростков В. М. Лупандин усматривает и в частом чередовании приступов с короткими неполными ремиссиями; оно сказывается также в том, что наряду с общими со взрослыми негрубыми изменениями личности по типу психической слабости обязательно обнаруживаются разнообразные проявления инфантилизма. Несомненна также связь манифестации процесса с возрастными кризами и утяжеление течения заболевания в эти периоды. Общим со взрослыми является провоцирующее влияние экзогенных вредностей.
Сопоставление внутренних и внешних условий развития периодической шизофрении в детском, препубертатном и пубертатном возрасте дает основание говорить о единой закономерности в развитии периодической шизофрении, определяющейся наличием генетических факторов, возрастных кризов и экзогенных вредностей.