Общие клинико-патогенетические зависимости
Рассмотренные в предшествующих разделах результаты исследований указывают на то, что в основе клинического многообразия шизофрении лежат различия в картине течения болезни. Со всей очевидностью выявляется, что при углублении или ослаблении интенсивности болезни закономерным образом меняется и синдромологическая структура состояния, соотношение негативных и позитивных симптомов.
Существование трех основных форм течения шизофрении, имеющих свои закономерности развития, свои особенности симптоматики на всех этапах развития заболевания, говорит о существенных отличиях патогенеза этих форм. Однако само по себе клиническое описание еще не позволяет вскрыть сущность этих патогенетических различий. Констатация на основании особенностей динамики симптомов различия в степени прогредиентности как основополагающего отличительного признака разных форм течения болезни является лишь первой ступенью в познании сущности патогенеза болезни. Следующим, чрезвычайно важным этапом является исследование причин столь различного течения шизофрении.
Следует сразу же оговориться, что эта проблема далеко выходит за пределы возможностей клинического метода. Исследования эпидемиологические, биологические здесь занимают уже доминирующее значение. Нет необходимости вновь подчеркивать, что все эти исследования должны базироваться на данных клинической дифференциации. Бесплодность недифференцированного, игнорирующего клинические различия изучения этой болезни биологическими и другими методами наглядно показала вся история учения о шизофрении со времени создания нозологической концепции Kraepelin.