К вопросу о поздней шизофрении
В разделе «Возрастные изменения клиники» монографии «Шизофрения. Клиника и патогенез» (1969) проблема поздно манифестирующих шизофренических психозов занимала центральное место. В отношении ряда общих и более частных вопросов мы поэтому можем ссылаться на изложенные в ней данные.
Сведения, приведенные в соответствующей литературе, так же как и собственные наблюдения, касающиеся частоты поздно манифестирующих или обостряющихся форм и периодов позднего возраста, в которых встречаются случаи поздней манифестации психоза, носят выборочный характер; они опираются в основном на исследование больных шизофренией старческого возраста, находящихся в психиатрических больницах. Случаи впервые возникающих в позднем возрасте манифестных шизофренических психозов относительно часты. В Московской городской психиатрической клинической больнице № 1 им. П. П. Кащенко, как показали данные троекратной однодневной переписи больных шизофренией в возрасте старше 60 лет, они составляют около 3 таких больных.
Понятие «поздняя шизофрения» употребляется в психиатрической литературе, как известно, не однозначно. Зарубежные авторы (М. Bleuler, Knoll, Fish, Klages и др.), а также некоторые советские психиатры (3. И. Зыкова, Н. Г. Романова) относят к поздней шизофрении также и психозы, начавшиеся в возрастных группах 40-44 года и 45-49 лет. Среди клинических наблюдений М. Bleuler и Fish эти две группы вместе составляют около 2/3 всех случаев поздней шизофрении. Наблюдения, однако, показывают, что клиника шизофренических психозов, манифестирующих на пятом десятилетии жизни, еще не отличается существенным образом от клиники заболеваний среднего возраста.
Если поэтому признать необходимым придать понятию «поздняя шизофрения» более определенное клиническое содержание, т. е. охарактеризовать эти формы наличием свойственных именно психическим расстройствам позднего возраста видоизменений синдромальных проявлений заболевания, то представляется целесообразным считать возраст в 50 лет возрастной границей поздних шизофренических психозов, ибо только с этого возраста начинают выступать отчетливые возрастные особенности клиники заболевания.