Возрастные особенности клиники шизофрении 9
Другая, более многочпсленная группа из 32 больных старческого возраста, также находящихся на учете диспансера Киевского района и в течение многих десятилетий не госпитализированных, отличается от первой более легким течением приступообразно-прогредиентной шизофрении. Имеющиеся сведения говорят о том, что у этих, до этого практически здоровых больных заболевание дебютировано с аффективнобредового приступа. После одного, реже двух, аффективно-бредовых (или галлюцинаторно-бредовых) приступов в молодом возрасте наступает ремиссия продолжительностью до 50 лет, характеризующаяся менее грубыми изменениями личности, более легкими аффективными и параноидальными расстройствами, чем ремиссия у больных описанной выше группы.
В этой группе амбулаторных больных речь идет, таким образом, о более благоприятном течении приступообразной шизофрении, причем начало заболевания в этих случаях падает, по-видимому, на более поздний, по меньшей мере, не на детский возраст; перенесенный психотический приступ сопровождался менее глубокими психопатологическими нарушениями и менее выраженными оказались психические изменения (психопатоподобные, аффективные, сверхценные и параноидальные) в период необычайно длительной и стабильной ремиссии.
В ряду наблюдающихся в позднем возрасте непрерывных переходов от более прогредиентвых к менее неблагоприятным формам приступообразно-прогредиентного течения шизофрении можно было дальше выделить группу амбулаторных больных, оставшихся до старости вне психиатрической больницы, у которых наблюдавшиеся изменения напоминали предпсихотические изменения в описанных выше случаях поздней шизофрении и рассматривались нами как проявления позднего обострения слабопрогредиентных приступообразных форм заболевания. Далеко не всегда в этих случаях удается установить начало психических изменений; только в отношении части наблюдений имеются указания на возможность личностного сдвига в детском или юношеском возрасте, но отчетливых психотических приступов в анамнезе больных этой группы не было.