Приступообразнопрогредиентная шизофрения
Среди 89 пробандов было 73 мужчины и 16 женщин. Возраст больных к моменту обследования был следующим: до 20 лет - 2 больных, до 25 лет - 25, до 30 лет - 23, до 35 лет - 23, до 40 лет - 13 и старше 40 лет - 3 больных. Чаще всего (у 63 из 89) заболевание начиналось в возрасте 14 лет. Постепенно нарастали аутизм, эмоциональное снижение, присоединялись неврозоподобные, пеихопатоподобные или параноидальные расстройства. На этом фоне возникали острые психотические эпизоды (шубы), после которых обнаруживались выраженные изменения личности.
Типичным для этой группы пробандов является сочетание признаков непрерывного течения процесса с очерченными приступами, клиническая картина которых определяется синдромами, характерными для рекуррентной шизофрении (кататоно-онейроидный, депрессивно-параноидный, острый парафренный, острый бредовой и частые аффективные фазы в виде депрессии или мании). Однако как сами приступы, так и все течение заболевания отличаются, с одной стороны, от непрерывных, а с другой - от рекуррентных форм шизофрении; они ближе всего стоят к шубообразному течению в понимании Mautz. В отличие от обострений непрерывно текущей шизофрении здесь в структуре острого приступа появляется совершенно иной круг симптомов, не характерный для непрерывных форм - отчетливые аффективные расстройства и острый чувственный бред вплоть до фантастического. Отличаются эти формы и от рекуррентной шизофрении, так как каждое новое обострение - это именно шуб (сдвиг), а не приступ и, следовательно, после нового обострения отчетливо нарастают негативные расстройства.
В рамках шубообразного течения наблюдаются формы с различной степенью прогредиентности процесса - от относительно благоприятного (которые по структуре дефекта приближаются к истинным рекуррентным формам) до грубо прогредиентного, когда после 2-3 приступов течение болезни становится непрерывным и обнаруживается дефект, по глубине мало отличимый от злокачественных форм. Эта группа пробандов, таким образом, занимает промежуточное положение между больными с непрерывными и с рекуррентными формами течения шизофрении.