Непрерывно протекающая шизофрения 6
Таким образом, когда мы говорим об аномалии характера, аномалии склада личности, мы отнюдь не ограничиваемся констатацией наличия одного какого-либо признака из перечисленных выше. Это целый перечень признаков, обычно очень постоянный, типичный для всех отнесенных в ту или другую группу лиц. Наличие лишь отдельных черт не дает оснований признать их носителя личностью с аномалией характера.
Большое постоянство и, возможно, прирожденный характер описанных выше черт личности дают нам основание предполагать о конституциональном их характере. Как известно, П. Б. Ганнушкин впервые дал четкие клинические критерии для отграничения конституциональных психопатий и выделил три характерных для них признака: 1) постоянство, прирожденность патологических особенностей личности; 2) патологические особенности отражаются на всей душевной жизни субъекта, наличие отдельных черт не дает оснований признать носителя их психопатической личностью; 3) степень выраженности и качественное своеобразие патологических особенностей таковы, что их носители находятся на границе психического здоровья и болезни.
Личностями стеничного склада могут быть как мужчины, так и женщины, очень часто таковыми оказываются оба родителя и часть сибсов. Личности стеничного склада обнаруживают большую стойкость к воздействию различного рода экзогенных вредностей. Даже тяжелые эмоциональные потрясения не выводят их из состояния равновесия. Близкие называют их «толстокожими», «непробиваемыми оптимистами». Для лиц астеничного полюса, напротив, характерны реактивно провоцированные или аутохтонно возникающие «периоды переутомления», «невротические реакции», растянутые во времени аффективные фазы.
У некоторых из них при высокой температуре во время инфекционных заболеваний развивается транзиторный «лихорадочный бред»; обычно после подобных психотических эпизодов личность мало или совсем не меняется. Наблюдаются семьи, в которых подобные аномалии характера прослеживаются в 2-4 поколениях подряд и имеют прямой характер передачи от родителей к детям. При этом в ряде случаев обнаруживается (В. А. Шендерова) почти полное совпадение черт характера родителей с преморбидными особенностями личности пробанда. Совпадение иногда бывает столь полным, что родители, узнавая у детей собственные черты характера, не считают их больными.
Высокий процент аномалий характера среди родителей пробандов хорошо согласуется с данными других исследователей (М. Bleuler, А. Г. Галачьян, Alanen, Gerard et Siegel и др.), детально и лично обследовавших родственников.
Интересно отметить, что среди 1382 родственников пробандов с непрерывно текущей шизофренией случаи хронического алкоюлиама наблюдались исключительно редко.