Генеалогические исследования
Генетические исследования шизофрении были начаты в 20-х годах настоящего столетия работами немецких психиатров Riidin, Hoffmann, Schulz, Luxenburger, Kahn и др. Эти авторы проанализировали заболеваемость у ближайших кровных родственников больного. Для этого генеалогическим методом обследовались пробанды, находящиеся в стационарах, и их семьи.
Было показано, что среди родственников больных шизофренией в сравнении с общей популяцией происходит несомненное накопление как манифестных форм шизофренических психозов, так и выраженных аномалий характера. Из исследований упомянутых авторов вытекало также, что частота этих расстройств для различных групп родственников неодинакова. Она нарастает пропорцпонально степени родства: чем ближе кровное родство, тем больше вероятность возникновения психоза или наличия выраженной аномалии характера. Вместе с тем следует подчеркнуть, что цифры эмпирического риска заболеваемости шизофренией, полученные разными исследователями, колеблются в значительных пределах.
Большой разброс абсолютных цифр зависит скорее всего от отсутствия единого подхода к диагностике шизофрении и трудности достаточно полного выявления больных. Авторы, трактующие рамки шизофрении довольно узко, получили наименьший процент риска заболеваемости среди родственников. Естественно, что при несколько расширительном толковании этого заболевания цифры иные. Отчетливые различия в абсолютных цифрах зависят, по-видимому, и от первичной клинической дифференциации пробандов и распределения их по формам заболевания.
Большинство исследователей при делении пробандов на группы в соответствии с формой заболевания (чаще всего в понимании Kraepelin) основывались на статической, синдромальной оценке их психического состояния, когда в основу брался ведущий синдром в момент обследования больного, а не течение заболевания в целом. Этим, по-видимому, в известной мере и следует объяснить большие различия данных, касающихся цифр риска заболеваемости для ближайших родственников пробандов с одинаковой формой шизофрении. Для детей они колеблются от 8 до 21%, для родителей от 1 до 12%, для братьев и сестер от 3 до 14%. Однако всеми без исключения исследователями отмечено, что наиболее высок риск заболеваемости для детей больных шизофренией, он несколько меньше для братьев и сестер и еще ниже для родителей.