Эпидемиология 30
Формы заболевания, будучи слишком широкими клиническими понятиями, дают довольно общие представления о социально-трудовом приспособлении больного и прогнозе. Для определения индивидуальной работоспособности больного и ее прогноза, помимо формы заболевания, важно знать и состояние (синдром) больного.
Имеется зависимость общей и профессиональной работоспособности больных от их состояния. Вместе с тем при отдельных синдромах с относительно неглубоким поражением психики у больных не наблюдалось существенного различия как в видах выполняемой работы, так и в показателях групп инвалидности. По-видимому, в этих состояниях работоспособность больных больше зависела от условий их труда и других факторов, чем от структуры психических нарушений. Здесь следует отметить высокие показатели социальнотрудовой адаптации больных с нерезко выраженными изменениями личности. Стабилизация процесса без глубоких психических расстройств обеспечила им хорошую социально-трудовую адаптацию.
Анализ данных работоспособности популяции больных показывает, что многие из них с вяло текущим процессом и периодической формой шизофрении за период заболевания смогли овладеть сложными профессиями и получить высшее образование. Это обстоятельство дает основание для положительного решения вопроса в рекомендациях о поступлении на учебу в высшие учебные заведения, о продолжении учебы или работы больными с этими формами заболевания. Особенно это имеет значение для больных с вяло текущей шизофренией, которая часто начинается в раннем возрасте. Последнее указывает на то, что вялое течение процесса не исключает у больных возможности хорошей компенсации и достаточно успешного овладения новыми знаниями и профессиями.
Оценивая прогноз работоспособности больных шизофренией, следует также отметить группу больных ядерной шизофренией (злокачественной и параноидной). Довольно значительный процент из них смогли отработать необходимый трудовой стаж и получали пенсию. Эта группа больных нуждается в специальном изучении для установления факторов, способствующих их успешной социально-трудовой реадаптации при столь тяжелом течении заболевания. Этот факт указывает на большие возможности в социально-трудовой реадаптации и у больных с резко прогредиентным течением заболевания. Обращает на себя внимание несоответствие данных о видах профессиональной занятости больных с бредовыми синдромами с показателями их групп инвалидности. Среди них значительный процент с неоформленной инвалидностью, что говорит о необходимости более активной социально-трудовой помощи этой группе больных.