Эпидемиология 3
В последнее время возрастающее распространение получают межнациональные эпидемиологические исследования различных психических заболеваний и прежде всего шизофрении.
Они преследуют цель не только установления распространенности шизофрении в разных странах, но и определения особенностей клинической картины заболевания у населения разных стран. Большой интерес в связи с этим проявляется к изучению роли культуральных и этнических факторов в формировании клинической картины шизофрении. Последнее отчасти может объяснить то обстоятельство, что в большинстве таких исследований речь идет о развивающихся странах, где психиатрическая помощь еще недостаточно организована. Поэтому достаточной информации для суждения о степени распространенности шизофрении в изучаемых районах они не содержат.
Однако, эти исследования позволили установить представляющие интерес особенности клинических проявлений психозов в разных странах (Tewfik, А. М. Раппопорт). В Индии, например, отмечается значительно меньший процент возбужденных и агрессивных больных шизофренией, чем, например, в США и Англии. В клинической картине психических заболеваний у африканского населения часто наблюдаются расстройства сознания, хотя шизофрения среди городского населения этих стран протекает в тех же клинических формах, что и у европейцев. В целом указывается на более благоприятный прогноз шизофрении у африканцев, чем у европейцев, и несовпадение прогностических критериев у тех и других. Ряд авторов обращают внимание на большую частоту кататонических расстройств у больных из Африки и стран Азии (Dunham; Okashe et al.).
Вместе с тем сообщается, что общие показатели психической заболеваемости и болезненности среди населения Африки сходны с таковыми на других континентах (Okashe et al., Gillis и Sabbeot). Здесь следует отметить, что транскультуральные исследования, помимо указанных выше общих недостатков эпидемиологических работ, наталкиваются на большие трудности в связи с наличием разнообразных форм краевой патологии, которая особенно широко представлена в развивающихся странах и которая может видоизменить клинику психозов.