Эпидемиология 29
В оценке терапевтической эффективности при шизофрении как в более ранних, так и в настоящих работах встречаются различные, а нередко и противоречивые высказывания. Это обусловлено рядом причин, к наиболее существенным из них следует отнести: отсутствие надежных характеристик возможности спонтанного улучшения при шизофрении, выборочное исследований по определению результатов лечения и др. Оценка терапевтической эффективности при шизофрении на популяции больных с синдромологической идентификацией позволила выявить определенную избирательность реакции больных шизофренией на терапию в связи с особенностями их состояния.
У больных шизофренией с синдромами, типичными для прерывисто текущей шизофрении, при лечении психотропными средствами по сравнению с терапией, применявшейся ранее, значительно сократились сроки пребывания в стационаре. Однако регулярная поддерживающая терапия оказалась неэффективной в предупреждении повторных стационирований больных шизофренией с приступообразным течением. Число повторных поступлений в стационар больных с синдромами непрерывно текущей шизофрении, в частности параноидной, под влиянием психотропных средств существенно не изменилось, в то же время регулярная поддерживающая терапия у этих больнах была эффективной в профилактике повторных стационирований.
Приведенные данные анализа терапевтической эффективности наиболее распространенных видов лечения шизофрении, применявшихся в стационарных и внебольничных условиях, помогают уточнить показания к их назначению и определить более резистентные формы клинических проявлений заболевания.
При оценке трудоспособности и формы профессиональной активности больных обращает на себя внимание довольно высокая их социальнотрудовая адаптация и реадаптация. Около половины больных были заняты различными видами трудовой деятельности на производстве, а более половины из них не имели инвалидности. Однако следует иметь в виду, что эти данные имеют значение в рамках определенного понимания клинического содержания шизофрении и сходных показателях ее распространенности. Меньшие показатели распространенности шизофрении обычно идут за счет выявления наиболее выраженных по прогредиентности форм шизофрении, при которых показатели работоспособности будут ниже. В таких условиях сравнительное рассмотрение и экстраполирование настоящих данных нужно проводить с учетом форм течения шизофрении и конкретного состояния больных. Подробные характеристики психопатологической структуры и динамики отдельных форм шизофрении позволяют с определенной вероятностью устанавливать у больных клиникотрудовой прогноз.