Эпидемиология 19
Сравнительная оценка частоты повторного стационирования больных, получавших и не получавших поддерживающую терапию, показала, что ее эффект неоднозначен и зависит от состояния больного.
Как видно из данных, поддерживающая терапия оказывается эффективной в профилактике повторных стационирований в первую очередь при синдромах параноидной шизофрении и малоэффективна (т. е. при ее проведении число стационирований осталось без изменений или увеличилось) у больных с синдромами, характерными для приступообразно текущей шизофрении.
В связи с возрастающими возможностями лечения психически больных во внебольничных условиях в психиатрическую практику были введены такие термины, как реабилитация и реадаптация психически больных.
При существующем различии в психиатрическом толковании этих терминов основным в понимании реабилитации и реадаптации считается социальное и профессиональное восстановление больного в обществе. Указывается, что нет оснований обычное медикаментозное лечение противопоставлять реабилитации и реадаптации - они неотделимы.
Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были даны следующие определения этих терминов.
Реабилитация означает комплексное и направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мер для того, чтобы приспособить больного к деятельности на наивысшем возможном для него профессиональном уровне. Подчеркивается, что психическая реабилитация начинается с первого контакта больного с медицинской службой и продолжается до тех пор, пока он окончательно не вернется в общество, а в некоторых случаях даже дольше.
Процесс психиатрической реабилитации в разных странах различен в зависимости от имеющихся служб для продолжения процесса реабилитации после выписки больного. Термины «социально-трудовая реабилитация» и «реадаптация» психически больных стали применяться сравнительно недавно. Однако основные идеи и организационные задачи этого направления в исследованиях давно уже составляли содержание повседневной работы советских психиатров (Д. Е. Мелехов).