Атипичная шизофрения 11
Более того, исследования показали, что отсутствуют четкие границы между рекуррешной шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, их трудно провести в статике, в динамике, а как показало настоящее исследование, и на основе данных о наследственности. Исследование показало также, что, несмотря на значительные различия манифестных форм психозов (форма течения шизофрении) у пробандов и их родственников в рамках трех групп, общий наследственно-конституциональный фон обнаруживает не только различия, но и ряд общих черт. Мы не обнаружили, например, заметных качественных различий как в структуре стертых психотических форм психоза, так и в характере выраженных аномалий личности среди ближайших кровных родственников пробандов этих трех групп.
Вместе с тем различия, обнаруженные в характере течения формы шизофрении у пробанда и его родственников, отражают, несомненно, глубокие различия патогенетического порядка, и каждая из трех групп семей имеет свой довольно типичный фон, который находит свое выражение в частоте психозов, характере их распределения внутри семьи, однотипности форм течения шизофрении у родственников, реакции на экзогенные вредности. Все это, конечно, говорит об известной патогенетической гетерогенности шизофрении.
Вопрос о том, в какой мере эти патогенетические различия могут быть признаны как определяющие нозологическую самостоятельность отдельных форм шизофрении, представляется довольно спорным. По-видимому, здесь на примере шизофрении мы сталкиваемся с более общей проблемой - принципом классификации психических заболеваний. Несомненно, что результаты клинических и клинико-генетических исследований как шизофрении, так и ряда других психических заболеваний, проведенных за последние годы, встречают все большие трудности при попытке их интерпретации с позиций механически каузальной систематики Kraepelin.